第二十五章（1/2）

广场恐惧症03

广场恐惧症患者大约四分之三都是女性，多发生在18—35岁之间，像宋奶奶年纪这么大的人得这病挺少见的。治疗广场恐惧症最有效的方法便是暴露疗法，而像宋奶奶这样的老年人八成是扛不住的，况且宋奶奶不愿意出门就算了，实在没必要非让老人强行出门，有家人陪伴的话能小范围地走一走也好了，所以那位给老太太开抗惊恐药物的医生这么做也是最合适的。

暴露疗法也称满灌疗法（floodg therapy），与系统脱敏疗法正好相反。暴露疗法不需要进行任何放松训练，反而进行“惊恐”训练，要患者熟悉惊恐症发作的症状。

比如为了找到头晕的感觉，就将头从一侧甩到另一侧30秒；为了找到筋肉紧张虚弱或抽搐颤抖的感觉，就绷紧全身1分钟或尽量更长，绷紧手臂、腿、腹背、肩、脸等部位，保持俯卧撑姿势1分钟等等。

接下来便要患者直面内心的恐惧，一开始就让患者进入最使他恐惧的情境中。一般采用想象的方式，鼓励患者想象最使他感到恐惧的场面，或者心理医生在旁边反复地、不厌其烦地讲述他最感到害怕的情景中的细节，或者用录像、幻灯片放映最使病人恐惧的情景，以加深病人的焦虑程度，同时不允许患者采取捂耳朵、闭眼睛、哭喊等逃避措施。

在反复的恐惧刺激下，使患者因焦虑紧张而出现心跳加剧、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物神经系统反应，而病人最担心的可怕灾难并没有发生，焦虑反应也就相应地消退了。或者直接把患者带入他最害怕的情境，经过重新实际体验，觉得也没有什么了不起，患者慢慢地就不怕了。

暴露疗法虽然所用时间短，解决问题比较干脆，但对病人身心冲击较大，所以必须谨慎施用。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力弱的患者，不能应用此法，以免发生意外。

对于广场恐惧症患者来说，暴露疗法就是强迫他们独自走出家门，在空旷的地方待上一段时间。例如独自出门走10分钟，独自在超市购物30分钟，独自在上下班高峰期乘坐一站地铁，独自一个人去电影院等等。

使用暴露疗法时心理医生要向患者说明暴露疗法带来的焦虑是无害的，而且不允许患者有回避行为，否则会加剧恐惧，导致治疗失败。

与此同时还要对患者辅以合理情绪疗法，针对患者的“心结”开导患者，令其不再感到恐惧。

在对宋奶奶的治疗中，便要针对宋奶奶内心灾难性想法的来源进行开导。