第十五章（2/2）

祈聿问他：“你注意过小婉有龋齿吗？”

“有啊，昨天小婉突然牙疼得厉害，我刚陪她看医生回来。”

“那就是了，说明小婉这样暴饮暴食之后又催吐的情况已经持续不短的时间了。长期呕吐，牙齿过多地接触胃酸，就会形成龋齿。”祁聿翻了翻手中的资料，皱起眉。

李婉很可能得了神经性贪食症。

神经性贪食症是种和厌食症很相似的疾病。神经性厌食症的患者由于害怕体重增加而出现严重地抵制进食，少女和年轻女性患者占大多数，而其中大约有三分之一的厌食症患者会留有慢性疾病，而5的患者会死亡。

神经性厌食症患者最显著的身体特征便是消瘦，ds/-iv-tr1的标准中体重的界限是低于患者年龄和身高应有的标准体重的85。神经性厌食症的另一个特征是，患者极度害怕发胖，她们内心的体型标准与现实严重不符，即使骨瘦如柴，她们都觉得自己太胖了。另外患厌食症的女孩会出现闭经或者月经暂停。

厌食症患者拒绝进食，有时会过度运动，他们不会不吃东西，有时还会狼吞虎咽，但会通过呕吐或服用泻药把吃到的东西赶快排出体外作为补偿。

和神经性贪食症极其相似——饮食不加控制、毫无节制，进食之后再通过呕吐、运动等对此作出补救，但不符合厌食症的其他标准（如体重低或闭经）的人就被认为是患了神经性贪食症。

贪食症患者吃很多，尤其是甜食、高卡路里的食物，直到吃到难受才会满足。然后他们十有八/九会用手指或其他东西触及咽喉来刺激咽反射以让自己呕吐，有些患者会服用泻药、利尿剂等来替代，有些则会通过禁食或者做运动作为补偿。

神经性贪食症患者也根据自己的体型做自我评价，当然她们内心的体型标准也是不正常的。而且他们的暴饮暴食始终贯穿着一种羞愧感。厌食症患者会因为吃得少吐得多而感觉兴奋，贪食症则为自己吃得多吐得多而感觉羞愧。

贪食症患者经常由压力或者不开心引发暴饮暴食，而暴饮暴食之后却会更加不开心，而且大多数患者都是一个人、秘密地、企图隐藏痕迹不让家人知道地暴饮暴食。

在祁聿的讲述中，盛洺发现，完全能把李婉的行为一一对上号。

1ds/-iv-tr即美国精神障碍诊断和统计手册